1. Общие сведения

Фамилия, имя, отчество (полностью)

Населенный пункт

Дата рождения (день, месяц, год)

Место рождения

2. Работа

Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с уставом)

Занимаемая должность

Преподаваемые предметы

Классное руководство в настоящее время, в каком классе

Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)

Квалификационная категория

Почетные звания и награды, грамоты, дипломы (наименования и даты получения)

Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность)

Адреса в Интернете (сайт, блог  и т. д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами

3. Образование

Название и год окончания учреждения профессионального образования

Специальность, квалификация по диплому

Дополнительное профессиональное образование (наименования образовательных программ, модулей, стажировок и т. п., места и сроки их получения)

4. Общественная деятельность

Членство в общественных организациях,  в т. ч. в профсоюзе (укажите название и год вступления, должность)

Участие в деятельности управляющего (школьного) совета

Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)

5. Семья

6. Досуг

7. Контакты

8. Профессиональные ценности

Педагогическое кредо участника

Почему работаете в школе

Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику конкурса